令和　　年　　月　　日
           市・地区中学校体育連盟会長　殿

                                            　　　中学校校長                     印

                                                  中学校校長                     印

令和７年度  複数校合同チーム編成について（申請）

     このことについて下記のとおり申請いたします。
　　 なお、編成に当たっては各地区(富山市)中学校新人大会に関わる複数校合同チーム編成規程を遵守することを誓います。

記

     １             　　　　　　　　　　　　　　　（　男子　・　女子　）

	１　年	２　年	３　年	合　計	
中学校					
中学校					
     ２   部　員　数

　　 ３　合同チーム名
合同チーム名：	
代表監督名：	
中学校	中学校	
監督名：	監督名：	
	選　手　名	学年		選　手　名	学年	
1			1			
2			2			
3			3			
4			4			
5			5			
6			6			
7			7			
8			8			
9			9			
10			10			
11			11			
　　　　 登録選手名