令和　　年　　月　　日

           市・地区中学校体育連盟会長　殿

                                            　　　 中学校校長                　       印

                                             　　　中学校校長                  　　   印

令和６年度  複数校合同チーム編成について（申請）

     このことについて下記のとおり申請いたします。
　　 なお、編成に当たっては富山県中学校総合選手権大会に関わる複数校合同チーム編成
規程を遵守することを誓います。

記

     １             　　　　　　　　　　　　　　　（　男子　・　女子　）

	１　年	２　年	３　年	合　計	
中学校					
中学校					
     ２   部　員　数

　　 ３　合同チーム名
　　　　 登録選手名
合同チーム名：	
代表監督名：	
中学校	中学校	
監督名：	監督名：	
	選　手　名	学年		選　手　名	学年	
1			1			
2			2			
3			3			
4			4			
5			5			
6			6			
7			7			
8			8			
9			9			
10			10			
11			11